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    用真实案例讲述 对潜水初学者威胁最大的病症

    十八米潜水十八米潜水 2017-12-20
    过度呼吸综合症,是由急性焦虑引起的生理、心理反应,发作的时候患者会感到心跳加速、心悸、出汗,偶尔会感觉不到自己是否在呼吸,于是加快呼吸频率,造成过度呼吸,导致二氧化碳不断被排出,引起次发性的呼吸性碱中毒等症状。呼吸性碱中毒会造成手脚麻木,严重时四肢抽搐。

    小18提醒:潜水时保持深长、缓慢、均匀的呼吸是最主要的,不要过度呼吸,也不要刻意的为了省气不吸气。

    本文所述的是一个真实案例,为了保护个人隐私,用字母代替姓名和具体地点。请目睹和知道此事的朋友一并注意,谢谢。希望通过这个案例,能够引起潜水初学者的注意,避免类似事情。

    2013年,一群朋友前往菲律宾潜水,同行的有我的一对朋友夫妇,A先生(主角)、B女士,她们去学OW。3天半的课程结束后,他俩顺利毕业,开始跟我们fun dive。

    毕业当天晚饭后聊天,说到水下停留时间,B女士表示自己比较费气,大概30分钟就只剩50bar了,我说你在水下别紧张,调匀呼吸,慢呼慢吸,急促呼吸的话,空气都浪费了。

    Fun dive 第二天两潜,OW 3人都是一块学的,C男有一块D4i。第二潜下水前,A先生对B女士说,你尽量跟着DM吧,我比你落后几米跟C做buddy,自己找找感觉。A的身体素很好,跑步游泳样样行。

    第二潜出水后,到达岸边乘车返回潜店,午餐时A先生说有点不舒服,不想吃饭,就到旁边躺着歇息去了。晚饭时,大约19:00,B女士找我说A先生很不舒服,我去他们房间看见A躺在床上,呼吸有点急促,问他的感觉,A说自己有点喘不过气,胳膊和腿有点麻。

    B跑去找DM,DM过来看了以后,问了一下上午潜水情况,A说在水下有一点点憋气,吸进来的气稍微停一下再吐出去。35分钟潜水时间,出水时A剩下100Bar,B剩下60Bar。下午在房间休息睡觉,17:00左右还去散步了。潜导立刻去找教练(E国人),两人商议后初步怀疑轻微减压病,建议吸氧并且去医院做检查。教练还查看了C男的电脑表,潜水深度图示一切正常,最深17米多,全程很平缓,有安全停留,一共35分钟。

    我带了一个血氧检测仪,给A测了一下,心跳略快,血氧饱和度96%-97%,基本正常。A觉得自己没什么大问题,能靠休息缓解,在DM的强烈建议下,开始吸氧。不料吸氧不到一分钟,A的身体起了剧烈反应,开始觉得很憋气,喘不过来,而且小臂和手指开始蜷起僵化,自己拽掉氧气面罩,拒绝吸氧,说再吸就憋死了。

    DM建议继续吸氧,并立即去看医生。A固执的拒绝去看医生,说自己能够恢复,让他安静休息就可以。B赞同A的观点,让他休息,我跟A、B商量,观察半小时,如果没有好转就去看医生,看了医生起码会放心,A、B均同意。

    此时大约20:30,DM和教练都建议继续吸氧,并且去看医生,我说了跟A、B商量的结果,DM跟教练开始打电话咨询各种医生和同行,询问有没有什么建议。由于A从中午到晚上基本没吃东西,DM建议多喝水,吃点水果补充糖分,A基本拒绝喝水吃东西。

    大约20:30,观察A的状况基本没有变化,我跟A商量去医院做个检查,以便放心。A说再给我5分钟,我就能好。我扭身出去跟DM说,备车去医院。不到5分钟,B急促叫我们,说A很不舒服,我进去一看,A呼吸急促,教练立刻打电话叫救护车。DM再次建议吸氧,A同意了,吸氧5-10分钟后,呼吸急促基本缓解。手臂和手指僵硬没变化。

    大约20分钟救护车赶到,大家帮忙抬上救护车。我交代其他朋友关照行李,带上所有现金和银行卡陪同A、B去医院,DM、教练一同陪着。路上做了血压和血氧检测,基本正常。

    22:30到医院后,教练介绍了情况,接诊医生初步怀疑减压病,让我们决定是否去D城进高压氧舱,此时距离最后一班去D城的船还有半小时开,船程大概4-5小时。我问是否有直升飞机,询问后告诉我没有。我问医生,能否看看他是否严重到需要进高压氧舱。初诊医生叫来其他同事和主任进行会诊。一帮医生听了教练的介绍。观察了A的情况。

    A进医院急救室后,一直在吸氧。几分钟会诊后,医生说根据会诊,应该不是减压病,可能是过度换气综合症(Hyperventilation syndrome)。医生介绍,进入医院时A的吸氧量是6L,5分钟后已经降到了3L,而且A没有变化,现在建议关掉氧气,按照过度换气综合症来治疗。

    A表示同意。氧气关掉后,医生拿来一个纸袋子,就是那种装面包的牛皮纸袋,打开鼓起,罩住A的嘴和鼻子,让A继续呼吸。十分钟后观察,一切正常。护士大概二十分钟来测一次血氧饱和度,均正常。(我要说:查询网络资料后,我看到对于这种用袋子罩住口鼻呼吸的方式,医学界也是有争议的。这种方法在这里是见效了。)

    此时大概23:00多点,确定不是减压病,大家都放心了,赶紧给潜店的大伙发了短信,让大家安心。

    入院一小时后,A的手臂和手指基本正常活动了,腿部麻痹的感觉也没有了。征求医生意见,医生说你们随时可以回去了,如果你们愿意的话,我跟A、B商量,继续观察一小时,彻底放心在回去。一小时后,A跟正常人一样,我们打车回潜店了。

    我要说:(文章看完我的疑问:A是因为紧张呼吸急促而导致的过度换气综合症吗?他剩下的100bar气,很多,似乎不像很多潜友初学时呼吸急促,耗气很快?)

    潜友补充解释:

    应该是水下呼气时间远远长于吸气的时间,导至身体内二氧化碳过低,造成了呼吸性碱中毒?这似乎也符合A的用气情况,吸得太少,呼得太多。

    这个案例真的是比较特殊。对于新人潜水员来说,经常发生的问题,正好与此相反,就是呼吸过于急促,导致呼吸死腔内存留有过度二氧化碳,降低呼吸效率,提高了体内二氧化碳的含量,出水后的症状是头晕头痛乏力嗜睡。

    吸气少,呼气多,理论上讲会缺氧,但个人身体需氧量不同,血液携氧能力不同;对于个体来讲,反应就会不同。我不是医生,说的不专业。应该是这个意思。

     

    这个案例非常好,给更多的新人提个醒儿,不要太在意出水后还剩多少气,无论你剩30还是剩150,下瓶气都还是200。而“省气”,绝不是建立在危及自身安危的情况下,更不是新老潜水员之间相互炫耀的谈资。

    我要说:

    从上图可以看出焦虑和压力是导致,过度呼气→感觉不舒服→焦虑→更加过度呼气→症状加剧。

    总结:

    1、初学潜水者,即便再放松,在水里也是紧张的,自己可能不觉得,其实精神上还是紧张的。需要慢慢地适应,通过瓶数的积累来放松自己。对我自己来说,20-30瓶左右会有个进步,60瓶会有个进步。不要急于求成,不要试图一步登天。

    2、初学者和刚学完OW的,跟好了潜导或者教练,注意安全,一般不会出现减压病。A先生到医院后,初诊医生听说是潜水、憋气,初步判断减压病,会诊时各位医生和主任听了18米,35分钟,有安全停留,很平缓,略有憋气,都没犹豫,就判断不是减压病。

    3、身体有问题一定要去看医生,不能拖延。

    4、菲律宾的救护车免费,开得飞快,前面不管是什么车,救护车接近了,前面的车马上靠边让路,甚至停边上让路,包括三轮摩托。国人对比之下,情何以堪。

    5、医院诊疗费用一共580比索,让我震惊,账单里面诊疗费500p,纸袋、尿壶大约30p,血氧检测50p,85块人民币,国内哪个医院坐救护车进去,这个价格能结账出来啊?而且进了医院也没打针没输液,国内急救肯定先给上液体建立通道。

    6、不必太在意自己出水后剩多少气,不必刻意省气而控制呼吸,放松自然的呼吸就好,剩了气也没用,一瓶气最多潜60分钟而已。

    总之,这件事有惊无险,平安就好。

    祝大家安全快乐的享受潜水。

     

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